Allo-HSCT后高危急性髓系白血病(AML)仍有很高复发风险,移植后复发AML的结局令人沮丧。移植后维持治疗必须与经验性治疗区分,维持治疗是对MRD阴性CR患者的治疗,经验性治疗是由MRD阳性触发的治疗。移植后维持治疗应避免促发移植物抗宿主病(GVHD)带来的额外副作用。
(1)HMAs。TP53突变MDS和AML占新发AML的5%-10%,预后更差,移植后复发风险更高,去甲基化药物是优选治疗,但CR率只有20-30%,中位OS为6-12个月。APR-246是一种新型小分子,通过恢复P53蛋白的野生型构象,选择性诱导TP53癌细胞凋亡。一项正在进行的II期临床研究评估APR-246联合5-AZA作为TP53突变AML或MDS allo-HSCT后维持治疗的安全性和有效性。
(2)来那度胺(雷利度胺)。40~50%的高危MDS和复杂核型AML可检测到del5q,多数复杂核型AML同时携带del5q和TP53突变。雷利度胺具有免疫调节作用,有助于GVL,因此用于SCT后维持治疗研究。II期LENAMAINT研究评估10例携带del5q移植后患者雷利度胺维持治疗的作用,因雷利度胺引发GVHD,研究提前中止,6例在前2周期内发生3-4级GVHD, 4例在停用雷利度胺和类固醇治疗后缓解。移植后雷利度胺与GVHD间的联系在多发性骨髓瘤维持治疗研究中也曾观察到,这种情况下雷利段似乎不能改善结果。
详情请访问 肿瘤 https://www.kangantu.com/
请简单描述您的疾病情况,我们会有专业的医学博士免费为您解答问题(24小时内进行电话回访)