结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤患者该怎样选择最佳治疗方案?结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)是一种特殊类型的淋巴瘤。根据不同的研究,IA期NLPHL患者仅接受局部放疗(RT)即可得到充分治疗。相比之下,其余各期NLPHL尚无公认的治疗标准,目前治疗方法与经典HL类似,即ABVD方案(多柔比星、博来霉素、长春花碱和达卡巴嗪)或BEACOPP方案(博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼和泼尼松),RT可选用。
小型回顾性分析也显示,使用B-NHL的治疗方案(如R-CHOP方案[利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松]或苯达莫司汀联合利妥昔单抗)的疗效令人鼓舞。为了进一步阐明接受HL一线治疗方案治疗的NLPHL患者的长期病程,德国科隆大学医院和德国霍奇金研究小组(GHSG)的科学家们对GHSG HD7至HD15随机试验中接受治疗的新诊断的NLPHL患者的长期病程进行了回顾性分析。
这项包含471名NLPHL患者的大型分析表明,接受霍奇金淋巴瘤分期适应性一线治疗的NLPHL患者的总体预后良好,早期和中期患者尤为如此。因此,ABVD方案短期化疗(早期患者2个周期[没有危险因素的IA期患者除外],中期患者4个周期),然后进行局部RT应被视为早期和中期NLPHL患者的治疗标准。对于晚期NLPHL患者,基于BEACOPP方案的化疗是积极的治疗选择,但是,是否所有患者都能从这种积极的治疗方案中受益,至今尚无答案,还需要其他研究证实。
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