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克唑替尼耐药之后怎么办?靶向药物治疗的效果好吗?

时间:2019-10-24 17:23 来源:康安途 作者:康安途海外就医

  克唑替尼耐药后进展的方式及表现主要包含缓慢进展和全面进展。大部分是以缓慢进展为主,表现为:1、仅新发病灶会开始进展;2、仅靶病灶在进展;3、新发病灶+非靶病灶一起进展;以上各种都是约占1/4,全面进展的出现很少,仅仅只会占5%左右。

克唑替尼;原研药

  

        克唑替尼耐药后的治疗策略如下:二代ALK抑制剂:第二代ALK抑制剂的结构和克唑替尼有很大不同,不仅对存在ALK融合基因阳性的肿瘤细胞具有活性,而且对多种ALK激酶区耐药突变具有活性,另外有研究显示,克唑替尼治疗后野生型耐药患者对ALK-TKI依然敏感,序贯二代TKI有效率高。2019年NCCN指南对克唑替尼治疗后出现病情进展,尤其有症状的脑转移或多发转移,建议用二代TKI,如布加替尼、塞瑞替尼、阿来替尼,CSCO指南结合国内药物可及性,建议塞瑞替尼、阿来替尼。克唑替尼+局部治疗:对于靶向药物治疗出现获得性耐药的NSCLC患者,有观点认为这种耐药并不完全,当疾病进展时,仍有部分肿瘤细胞能够继续被靶向药物所抑制。根据2019年NCCN和CSCO指南建议,对克唑替尼耐药后无症状,局部进展患者仍可选择克唑替尼+局部治疗的方案。继续克唑替尼: 对克唑替尼耐药后局部的、无症状进展,2019年CSCO指南建议仍可继续克唑替尼。

  数据表明:克唑替尼治疗一直到疾病进展后还需要持续用药,这时可以获得4个月到8个月的PFS2的获益。化疗(±贝伐珠单抗):对EGFR–TKI的临床研究显示,接受EGFR–TKI联合化疗的癌症患者的总体生存期大大优于单用EGFR–TKI治疗,表明在存在靶向驱动基因的癌症患者中,采用化疗的方式仍然占据着很重要的地位。

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(责任编辑:康安途海外就医)

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