自1978年,他莫昔芬获批上市,乳腺癌正式进入内分泌治疗时代。目前,治疗乳腺癌的内分泌药物主要包括以下几类:①抗雌激素的药物,以他莫昔芬为主。②芳香化酶抑制剂,以来曲唑、阿那曲唑和依西美坦为代表。此类药物主要用于雌激素受体阳性的绝经后患者,最新美国相关指南强调此类药物不应用于卵巢仍有功能的患者。
③孕激素类药物,以甲孕酮和甲地孕酮为代表,此类药物适用于绝经后人群,复发转移乳腺癌的解救治疗,对他莫昔芬治疗失败的患者仍有效。④去势药物,代表药物为戈舍瑞林(诺雷得)以此降低雌激素水平。⑤.激素受体调节剂,代表药物为氟维司群,可作为内分泌治疗失败的解救治疗。
20世纪80年代,蒽环类药物以其卓越的疗效成为乳腺癌术后辅助化疗的里程碑。乳腺癌化疗药主要包括蒽环类、紫杉类、铂类、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨、艾日布林等。最近几年,新型分子靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效,实践已表明了分子靶向治疗理论的正确性与可行性。把癌症的治疗推向了一个前所未有的新阶段。
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