前列腺癌与雄激素密切相关,单纯内分泌治疗可以最大限度地降低雄激素水平,使体内癌细胞水平处于饥饿水平从而达到控制延缓肿瘤进展的目的,这是前列腺内分泌治疗的敏感阶段,这个阶段平均为18-24个月。由于癌细胞可以快速突变获得异常的适应能力,逐渐慢慢地适应了这种低雄激素的饥饿状态,癌细胞又快速增殖生长引起病情恶化,这就是传统内分泌治疗耐药无效的去势抵抗阶段。
这时就需要行多西他赛为代表的化学治疗和阿比特龙为代表的新型内分泌治疗。在疾病进展过程中患者可快速出现骨转移,骨转移前列腺癌患者常伴有剧烈癌疼,还需额外行双磷酸盐治疗、核素治疗和癌痛治疗以尽可能减轻病痛症状。中晚期前列腺癌已错失最佳根治手术时机,部分患者甚至连姑息性减瘤手术都无法完成,单一治疗措施往往疗效差,病程进展快。
对于这些患者如果选择手术、放射治疗、内分泌治疗、化学治疗等多种治疗措施,可最大限度地延长内分泌治疗有效时间和总体生存时间,并提高生活质量,这些治疗措施需要泌尿外科、肿瘤科、放疗科、核医学科、放射科、病理科等共同协作,根据患者病情个体化制定最优治疗方案,这种多学科诊疗(MDT)模式在中晚期肿瘤治疗中发挥越来越重要的作用,这也是欧美发达国家等超一流临床诊疗中心的诊疗模式。
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