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瑞戈非尼和乐伐替尼引起的间质性肺炎怎么治?

时间:2019-11-01 09:45 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  由于TKIS对晚期HCC显现出良好的治疗效果,TKIS已成为治疗不可切除肝细胞癌患者的主要靶向药物,如多吉美、瑞戈替尼和乐伐替尼。众所周知的是TKIS靶向药治疗会引起一系列的不良反应,如手足反应、腹泻、食欲不振、高血压等等,在治疗期间管理好这些不良反应对增加疗效至关重要。下面小编分享一个在《Clinical Journal of Gastroenterology》报道的一例关于TKIS治疗期间引起患者急性间质性肺炎的病例。病例报告仅供参考,不应取代专业医疗指导,不应被视为诊疗建议。

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  患者入院时外周血氧饱和度值为88%,体温36.7℃,无肺病史,吸烟45年,布林克曼指数1000,体格检查能听到两下肺野的轻微噼啪声,患者呼吸困难为急性间质性肺炎导致。未检出提示胶原病相关间质性肺病的特异性自身抗体。无黄痰,血、痰培养未见病原菌,并且在CT影像上未见感染性肺炎的肺叶或支气管形态特征。排除多种引起间质性肺炎的病因。由于患者是在瑞戈非尼给药期间出现间质阴影,从瑞戈非尼转为乐伐替尼治疗后阴影加重,出现呼吸困难症状,因此认为患者急性间质性肺炎可能是因为服用TKIS药物引起。

  治疗过程:患者先每天静脉注射500mg甲基泼尼松龙治疗三天,随后每天口服40mg泼尼松龙,治疗开始一周内,外周血氧饱和度值升至98%,呼吸困难也有所改善,两个下肺野的网状阴影密度降低,并且在CT上变得显示不清;治疗开始后第19天,患者乳酸脱氢酶值下降至487 U/L,KL-6值也下降至909 U/mL。每两周逐渐减少泼尼松龙的剂量,患者在第32天出院。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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