晚期结肠癌化疗,一线未用过爱必妥/西妥昔单抗,进展后二线治疗可不可以不更换化疗方案而加用爱必妥继续治疗?对于这个问题,要根据不同情况来讲,具体与一下三种:①若一线用过含奥沙利铂的方案(未联用爱必妥),病情进展后二线治疗指南未推荐继续使用奥沙利铂(若辅助治疗时使用过含奥沙利铂方案,肿瘤复发或转移距离末次辅助治疗结束时间>12个月,可以应用含奥沙利铂方案。),故不存在原化疗方案加用爱必妥的可能。
②若一线使用含伊立替康的方案(未联用爱必妥),二线可以使用伊立替康+爱必妥,即与奥沙利铂不同的是一线使用伊立替康,二线可以继续使用伊立替康,但必须联用一种靶向药物,如爱必妥或帕尼单抗。例如:一线使用FOLFIRI方案,二线可以使用伊立替康+爱必妥,注意,指南没有推荐二线继续使用FOLFIRI方案,而是推荐使用伊立替康单药,加用爱必妥。
所以,对上述问题的回答,严格讲不能使用“原方案”加用西妥昔单抗。③若一线用过氟嘧啶,未用过伊立替康或奥沙利铂,进展后二线治疗,指南没有推荐氟嘧啶+爱必妥,实际上也没有推荐含伊立替康或奥沙利铂的方案+爱必妥,再进一步讲,在这种情况下指南就没有推荐含西妥昔单抗的方案。
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