肾癌的治疗按照年代可分成三个阶段:第一个阶段(2005年之前):细胞因子治疗时代,主要采用干扰素-α和白介素-2这两个药物进行治疗,那时治疗有效率也比较低,这两个药物对晚期肾癌治疗的有效率大概在10~15%之间,病人生存时间也较短,大概只有10~15个月。第二个阶段(2005-2017年):随着靶向药物上市,晚期肾癌进入靶向治疗时代,主要的一线治疗药物有舒尼替尼、索拉非尼、培唑帕尼,二线的药物有阿昔替尼、依维莫斯、卡博替尼、乐伐替尼等,这些药物都可应用于肾癌治疗上。
随着新生代药物的出现,可能使更多的病人取得更长的生存获益。目前靶向治疗有效率在30%左右,平均有效时间11个月左右,平均生存期26-30个月之间。第三个阶段(2017-至今):2017年12月免疫联合靶向治疗方案出现后,晚期肾癌进入免疫联合靶向治疗时代。在现有的靶向治疗的基础上再加上免疫治疗,可以获得更好的疗效,
如之Pembrolizumab联合阿昔替尼一线治疗转移性肾细胞癌显著提高了OS,PFS和ORR,而且药物副反应可控。在各个IMDC亚组(低危、中危和高危),而且无论PD-L1的表达是否阳性,Pembrolizumab联合阿昔替尼组均取得了更优的结果。目前肾癌基本进入了免疫联合靶向的时代,相信以后会有更好的治疗方案出现,我们拭目以待。
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