普及一下急性髓细胞白血病的常见证型。根据FAB的AML形态学分型,将它分为以下几种类型:1、原粒细胞微分化型(M0),原粒细胞胞体大,核仁明显,无嗜天青颗粒和奥氏小体, MPOSPB 阳性<3%。M0型在儿童很少见。2、原粒细胞白血病未分化型(M1),⻣髓中原粒细胞 (Ⅰ+Ⅱ 型)≥90%(非红系细胞), 早幼粒细胞很少,中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。
3、原粒细胞白血病部分分化型(M2), 分以下两个亚型:①M2a ⻣髓中原粒细胞(Ⅰ+Ⅱ 型)>30%~<90%,单核细胞 10%。②M2b ⻣髓中原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,有明显的核浆发育不平衡,此类细胞>30%。 4、颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3),⻣髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(占非红系有核细胞),其胞核大小不一,胞浆中有大小不等的颗粒。5、粒-单核细胞白血病(M4),占 15%~20%。按原粒和单核细胞系形态不同,可包括4种亚型。6、单核细胞白血病(M5),约占10%。分2个亚型。
7、红细胞白血病(M6),约占5%。M6型胎儿血红蛋白(HbF)和血红蛋白H(HbH)多增高。⻣髓中红细胞系>50%,且常有形态学异常,⻣髓非红细胞系原始粒细胞(或原始+幼单核细胞)>30%;若血片中原粒(或原单)细胞>5%,⻣髓非红系细胞中原粒细胞(或原始+幼单核细胞)>20%。 8、巨核细胞白血病(M7),约占1%,可发生在3岁以下婴儿,特别是伴Down 综合征。外周血有原巨核(小巨核)细胞;⻣髓中原巨核细胞 ≥30%。原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实;⻣髓造血细胞少,往往“干抽”,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。
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