目前针对EGFR阳性肺癌的靶向药已经发展到了第三代，对于此类患者来说，正常的思路是：一线选易瑞沙、特罗凯，耐药后还有泰瑞沙。但是在真实世界真的是这样的吗？实际上，易瑞沙或特罗凯一线耐药后再用泰瑞沙的总体无进展生存时间和一线直接使用泰瑞沙的总无进展生存时间，几乎相同。
我们应该考虑到能够进入到二线治疗患者的比例，是不是所有的患者都会继续耐受二线治疗。其实，一线使用第一代或第二代靶向药物的患者，只有70%左右的患者进入了二线治疗，有些病人可能是快速进展，或者是身体原因不愿意进入二线治疗。一线耐药后，仅25%有机会用泰瑞沙。
有统计数据表明真正在二线能使用到第三代靶向药物泰瑞沙的患者不到25%。也正是基于这些问题，国外一些临床指南已经推荐将第三代靶向药物泰瑞沙首先使用，以给患者更好的生活质量，更长的生存期。目前在全球多个国家，泰瑞沙已经获批一线用于EGFR阳性肺癌治疗了。肿瘤靶向药物与传统的化疗药相比副作用已经有了大大地降低，但是也还是存在毒副作用的。所以患者在用药期间还是要注意。
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