肝功能异常是口服肺癌EGFR靶向药治疗常见不良反应,原因通常是药物性肝损伤,但对于乙肝表面抗原阳性患者,口服EGFR靶向药治疗期间出现肝功能异常有可能是因为乙肝病毒再活化。台湾的研究纳入了171例乙肝表面抗原阳性的非小细胞肺癌患者,这些患者都至少接受了2周口服肺癌EGFR药物治疗。
乙肝病毒再活化的定义为:与基线相比,乙肝病毒DNA定量至少增加10倍,或在肝功能异常的情况下乙肝病毒DNA绝对增加至> 10-5 IU / mL。结果入组患者的EGFR靶向治疗中位时间为10.5个月,EGFR靶向治疗期间有16例(9.36%)符合乙肝病毒再活化标准,年发生率为7.86%。
不同EGFR靶向药治疗期间乙肝病毒再活化的病例数分别为:厄洛替尼6例、吉非替尼5例、奥希替尼3例以及阿法替尼2例。目前尚未确定乙肝病毒再活化的独立风险因素,因此研究人员建议乙肝表面抗原阳性患者在EGFR靶向治疗期间定期监测肝功能、乙肝病毒载量以及血清乙肝抗原/抗体检测(即HBeAg和抗HBc)。
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