在过去的十几年中,晚期肾癌的治疗已经从非特异性免疫方式(细胞因子)过渡到针对血管内皮生长因子(VEGF)的靶向治疗时代。近年来,免疫治疗的蓬勃发展,为晚期肿瘤患者治疗带来了新的破晓曙光。那免疫治疗会“终结”晚期肾癌的靶向治疗时代吗?免疫治疗在各实体瘤中的应用如火如荼,在肾癌方面也不例外。
在全球范围内,无论是免疫单药治疗、免疫联合免疫,还有免疫联合靶向治疗的临床实验都取得了很好的疗效,而且都证明晚期肾癌患者可以从这些治疗方案中受益。然而,我国免疫治疗的应用情况并不乐观,目前上市的五个抗PD-1单抗中,没有一个批准了晚期肾癌的适应证。无论是美国国家综合癌症网络(NCCN)指南还是中国临床肿瘤学会(CSCO)指南都推荐免疫联合靶向治疗作为晚期肾癌一线治疗。
免疫治疗是一个新的热点,目前所有的循证证据均来源于国外,显示出了非常好的治疗前景。而靶向治疗在中国已经有十几年的应用历史,VEG105192、COMPARZ和PISCES三项研究显示,培唑帕尼对晚期肾癌治疗有效,且培唑帕尼治疗的不良反应和耐受性与其他药物相似或更好,国内外指南均推荐其用于晚期肾癌患者的一线治疗。对于免疫联合靶向治疗,参考数据来源于国外研究,结果显示,联合治疗方案能够显著延长中高危晚期患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。
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