在甲状腺癌中,分化型甲状腺癌约占90%〜95%。这部分患者,甲状腺全切术、术后选择性放射性碘治疗,以及促甲状腺激素抑制治疗是当前的主线治疗,低、中危及部分高危患者经治疗后80%可病情缓解。但尽管如此,我国在分化型甲状腺癌的规范化诊疗方面仍存在地区间的不平衡。但近年来,我国甲状腺癌患者生存率显著提高,5年生存率即已提升至85%。
在分化型甲状腺癌中,碘难治性甲状腺癌一直是CSCO甲状腺癌专业委员会的工作重点,包括制定患者教育手册在全国发放近万册、制定复发/转移性甲状腺癌诊治专家共识等。事实上,对于碘难治性甲状腺癌患者,在2018年之前,我国处于无药可治的状态。在大家的共同努力下,2018年靶向治疗药物索拉非尼在我国获批,为碘难治性甲状腺癌患者带来了新的治疗选择。目前,索拉非尼仍是临床唯一获批碘难治性甲状腺癌适应证的靶向治疗药物。
DECISION研究结果表明,与安慰剂相比,索拉非尼可使PFS延长近1倍,同时,大部分患者疾病稳定,其中一部分患者的肿瘤明显缩小。因此,在当前的临床实践中, 从伦理等各方面的角度出发,我们都应该强调索拉非尼的规范、合理应用。只有在索拉非尼治疗无效的时候,才考虑让患者进入临床试验,这才是目前临床规范的治疗流程。
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