人类表皮生长因子受体(EGFR)是一种细胞膜表面的糖蛋白受体,其结构包括配体结合域、跨膜结构域和具有酪氨酸激酶活性的胞内域。当配体EGF与受体结合后,EGFR受体二聚体化,胞内的酪氨酸激酶区域被激活,发生自身磷酸化,引起下游一系列信号通路活化,最终导致肿瘤细胞的异常增生和转移。EGFR受体在NSCLC中高度表达,它的过度表达导致肿瘤细胞过度增殖和血管形成,与肿瘤的发生、发展、恶性程度及预后密切相关。
NSCLC患者EGFR酪氨酸激酶区常发生基因突变,这些基因突变,主要是外显子19的缺失突变或外显子18、外显子21的点突变,这两种突变改变了EGFR受体下游信号传导,并启动了抗凋亡机制,产生了致癌作用。同时,突变使EGFR酪氨酸激酶区域ATP结合位点,周围的重要残基发生重新配置,从而增加了肿瘤细胞对EGFR-TKI的敏感性,在治疗前进行EGFR基于突变检测,是选择分子靶向个体化治疗方案的重要依据。凯美纳,是一种选择性酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI);在肿瘤细胞信号传导过程中,凯美纳与ATP激酶结合位点上的三磷酸腺苷竞争,阻断酪氨酸激酶活性,进而阻断EGFR信号传导通路,抑制肿瘤细胞增生、侵袭,抑制肿瘤血管生成、转移。同时,凯美纳通过激活肿瘤细胞内在信号凋亡系统,促使线粒体释放细胞色素C,导致肿瘤细胞凋亡。
凯美纳,是中国第一个拥有完全自主知识产权的小分子靶向抗癌新药。凯美纳分子结构经过设计筛选,左侧采用闭环,空间结构更稳定,与ATP占位结合选择性更高。与其他EGFR-TKI药物相比,凯美纳是唯一在中国开展过早期临床研究的TKI,受试者均来自中国健康人或患者。凯美纳主要通过CYP2C19代谢,半衰期短,起效迅速,治疗剂量大,最大耐受剂量大,稳态血液浓度高,有更宽的治疗窗,安全范围大。
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