奥希替尼9291一线治疗有什么好处？用药患者增加。先入为主的观念是，最好的东西最后才用。因此，先用一代靶向药，然后把奥希替尼留到耐药后使用（二线治疗），而且T790M突变的概率50%以上，这一切似乎合情合理。然而，现实是比较残酷的，因为真正能二线用到奥希替尼的肺癌患者比例不够多。
原因很多，要么状态不好等不到二线，要么耐药后没有T790M突变，有的患者由于体质下降等因素，只能用无创的血液检测。它相对组织检测而言，假阴性率更高，所以可能漏掉一些有T790M突变的患者。综合下来看，在二线治疗情况下，5位携带EGFR敏感突变的患者中，只有1位最终用上了奥希替尼。现在它成了一线治疗，那意味着5位患者或许都能用上这个药。
从理论上讲，奥希替尼可以做一代靶向药能做的几乎所有事情，而且还有新功能。2019年8月9日公布的数据打消了很多人了疑虑，那就是一线用“奥希替尼”，生存期比“一代+奥希替尼”更长。总结奥希替尼一线用药的优势：1）能延缓耐药，因为能一开始就抑制T790M突变发生，延长总生存期。2）能预防和治疗脑转患者，因为药物能更好地进入大脑。当然了，在考虑经济、医保等条件下，患者是否一开始就选择奥希替尼替尼，确实是一个问题。不过现在奥希替尼以入医保，且在孟加拉有仿制药，价格十分的便宜。
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