内分泌治疗已成为乳腺癌最主流的治疗方式之一,其治疗地位也不断提高。但乳腺癌内分泌治疗最初从何而来,又经历了怎样的发展?其实早在公元前3000年,古埃及的外科文档中就用我们完全看不懂的语言记载了乳腺癌。如今,内分泌治疗已是70%乳腺癌的基本治疗。1895年,George Beatson完成了第一例用切除卵巢治疗晚期乳腺癌的手术并获成功,且结果可重复。Beatson次年在Lancet上发表了病例报道,引起极大轰动。自此,乳腺癌内分泌治疗的大幕被缓缓拉开了。
目前,5年他莫昔芬已是HR+乳腺癌辅助内分泌治疗的标准治疗。2011年EBCTCG对20项研究进行meta分析,发现5年他莫昔芬治疗可显著降低ER+乳腺癌患者15年复发率和乳腺癌死亡率。EBCTCG研究2015年的结果显示,5年AI治疗优于他莫昔芬,可显著降低绝经后早期乳腺癌复发和死亡风险。对于转移型乳腺癌,AI和他莫昔芬相比如何呢?
ATAC研究也认为,5年AI疗效优于5年他莫昔芬。研究随访120个月发现,阿那曲唑显著改善无病生存期(DFS)并体现出延续效应,且显著降低术后近期和远期两大复发高峰,提高早期治愈率。此外,MA.27研究将无事件生存(EFS)作为主要终点对比依西美坦vs.阿那曲唑辅助治疗5年的生存获益,未达统计学显著差异。对比来曲唑和阿那曲唑的FACE研究同样未达到主要终点。
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