ALK抑制剂的出现，为ALK阳性NSCLC患者带来显著的生存获益。继克唑替尼之后，新一代的ALK抑制剂不断出现，丰富了临床用药选择，但是耐药问题不可避免。目前关于ALK抑制剂的一线药物选择，该如何选择使药物疗效最大化？从PROFILE 1001研究开始我们发现克唑替尼在ALK阳性的非小细胞肺癌上一线用药PFS能达到10个月左右，由于它的耐药问题随之出现了二代的色瑞替尼、阿来替尼等药物。
根据目前研究数据来看，第二代的阿来替尼一线用药的中位PFS能够达到34.8个月，显著的提高了患者生活质量。因此，最近几期NCCN指南当中都把阿来替尼优先推荐为ALK阳性的非小细胞肺癌一线用药，克唑替尼已作为一线用药，但其推荐的级别弱于阿来替尼。随着阿来替尼逐渐被大家认可，它在临床上用药逐渐向一线用药迈进。
由于我国用药的可及性，要想在我国用于ALK阳性非小细胞肺癌的治疗还有一段路程要走。目前我过用的ALK抑制剂大多是进口药品，价格都比较昂贵。虽然克唑替尼价格有所下降，使很多的患者能够承担，但是二代的色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼和三代的劳拉替尼的价格还都比较昂贵的。幸好部分ALK抑制剂已经上市了仿制药。
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