当前ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）相关临床研究的OS数据逐渐公布，从49.6个月至80多个月不等，ALK重排已经成为驱动基因阳性NSCLC中长OS的一个亚型，这是什么原因？从PROFILE1014研究开始，我们不断看到ALK阳性肺癌带来的惊喜，49.6个月的中位OS，实现了将晚期NSCLC变成慢性病这一切切实实的期望。但仔细观察PROFILE1014研究数据，我们发现，由于研究进行的时间较早，仅有23.8%的患者有机会使用第二代ALK抑制剂，然而这并不是目前ALK阳性患者最好的治疗方案。
随着时间的推移和第二代ALK-TKI可及性的增加，有更多患者有机会接触第二代ALK抑制剂，越来越多的真实世界研究也让我们看到了其OS具有更大的潜力。2018年，在另一项来自美国科罗拉多大学的研究中，分析了2009-2017年间，110例ALK阳性NSCLC患者的OS。结果显示，总体人群的中位OS已经达到81个月。为什么会取得如此好的生存数据呢？我们发现，超过90%的患者接受第二代ALK-TKI治疗，其中位OS达到86个月，另外6例克唑替尼治疗之后仅接受全身性治疗患者的中位OS为52个月。
由此可知，这些患者能够取得如此长的OS，主要是因为有超过90%的患者接受了第二代ALK-TKI的治疗。由于艾乐替尼一线治疗的PFS已经超过一线克唑替尼序贯二线艾乐替尼的疗效，所以一线治疗使用第二代药物有望更大程度上地延长患者整体OS。在2019年ASCO年会上将公布的日本真实世界研究OS数据再次应证了这一结论。
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