老年MM患者通常合并多种慢性病，因此对于老年MM患者的治疗应当追求疗效及生活质量的平衡。根据GA分层可将老年MM患者分为Fit组、Intermediate组以及Frail组，而以来那度胺（lenalidomide）为基础的治疗是基于GA评分为主的方案。对于Frail组患者，含来那度胺在内的两药联合是其推荐方案；对于Intermediate组患者，也是强调两药联合或降低剂量的三药联合。
在具体治疗方面，First研究显示：1）在反应率方面，无论患者年龄，来那度胺为基础的方案均优于MPT组。（1）：≤75岁老年MM患者反应率：Rd持续vs Rd固定周期vs MPT分别为77%vs77%%vs66%。（2）：>75岁老年MM患者反应率：Rd持续vs Rd固定周期vs MPT分别为71%vs66%vs55%。2）在PFS方面，无论患者年龄，来那度胺为基础的方案中位PFS均优于MPT组。
3）在总生存期（OS）方面，无论患者年龄，来那度胺为基础的方案OS均优于MPT组。4）通过Rd持续组与MPT组比较发现：Fit/intermediate患者，来那度胺持续治疗PFS和OS获益更加明显。小结：老年MM患者以GA分层进行个体化治疗，以来那度胺为基础的方案适用于所有老年患者。
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