从目前的的研究结果来看,应如何评价依维莫司/飞尼妥治疗结节性硬化相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)的疗效?总体来说,依维莫司治疗TSC-AML的控制效果还是很不错的,我们观察的30例用药患者,虽然随访期只有6个月,但患者的瘤体均有不同程度的缩小和控制,随访期间并没有患者出现急症。对30个用药患者进行随访分析数据后,可以看出,患者在用药12周之内,瘤体有一个明显的缩小期,但在12周以后,瘤体缩小明显减缓。
短效治疗的稳定性较差,有个别患者停药后瘤体可以迅速增长,需要长期坚持服药来控制瘤体增长。因为TSC是罕见病,所以关注的人较少,但依维莫司治疗TSC在获得FDA批准后,是目前国外和国内唯一获批治疗TSC-AML的药物,所以我们做了相关方面的研究。依维莫司治疗TSC-AML疗程方面的争论一直在持续,各个中心和专家都有各自的观点,我们最近也在更新《中国TSC-AML专家共识》内容,希望可以通过与各个中心专家的讨论中,得到一个相对合适的疗程。
在国外EXIST-2实验长达4年的随访中,我们可以看出,依维莫司治疗TSC-AML可以达到长期缩瘤的效果。相比短期用药,长期用药对于患者瘤体的控制肯定更有效且持久。依维莫司在上市以来,价格比较昂贵,很多患者因为支付不起昂贵的药费,只能放弃治疗或选择短期用药,但自从依维莫司降价进入国家医保后,对患者的经济压力明显缓解很多,此外,患者朋友们还可以选择依维莫司仿制药。
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