所谓药物涂层支架,其实就是往支架上涂抹了一层抗细胞增殖的药物,如早期的紫杉醇,后来的雷帕霉素等。但有个问题,金属支架植入到血管上后,就成为心脏血管的一部分,永不分离。能不能有种新型的心脏支架材料,可以溶解到血管里,成为血管的一部分呢?医生们发明了“生物可降解支架”。一些研究者认为部分群体可以应用生物可降解支架。
说到生物可降解支架,并非适用于所有病变。比如说,严重钙化性病变、长病变、小分支病变、开口病变、左主干病变等。另外,可降解支架同样面临着近远期支架内血栓事件的风险。所以,可降解支架,有获益,有期待,但也是要因人而异、因地制宜。生物可降解支架有优势吗?目前主流的心脏支架是由金属制作而成,如不锈钢、钴铬等合金材料,一旦安装至冠状动脉内,将永远留存在体内,这也是部分患者恐惧心脏支架的原因之一。
近年来在国内上市了“生物可降解支架”,外观、作用,以及安装过程与传统的金属支架类似。但在数年后(约3年),支架会被血管组织逐渐吸收、降解。其临床优势显而易见。但是,这个支架能取代传统的药物涂层支架吗?回答是否定的。因为,生物可降解支架也有发生一些问题,比如,可能增加支架内血栓风险,而且,难于应用于钙化病变和弥漫长病变(不能重叠安装)等。
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