对于前列腺癌患者,定期筛查肿瘤标志物可在疾病的早期发现存在的风险因素。若在体检的无症状人群中发现可疑者,通过风险因素评估,确定高危人群后,再及时展开进一步检查和治疗,可有效降低患者死亡率。血清前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌重要且敏感的肿瘤标志物,可用于早期前列腺癌诊断和高危人群的筛查。
PSA是一种具有237个氨基酸残基的单链糖蛋白。当前列腺组织发生癌变时,大量PSA进入血液循环,使血液PSA升高。一般来说,PSA数值越高,患前列腺癌的可能性越大。需要注意的是,偶尔一次检查发现PSA值升高并不等于患上了前列腺癌。虽然大多数前列腺癌患者PSA数值会表现为升高,但一些常见疾病,如前列腺炎、前列腺增生等也可使PSA水平升高。那么,如何确诊前列腺呢?目前,经直肠超声前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的方法。在高度怀疑前列腺癌的情况下,就需要进行前列腺穿刺,以进一步明确诊断。
遗憾的是,目前我国PSA筛查还没有普及,超过百分之七十的前列腺癌患者初诊时已经是中晚期,由此丧失了根治性治疗的机会。针对我国为数较多的中晚期前列腺癌患者,去势治疗是目前临床上的标准治疗方式。由于大多数前列腺癌的生长都依赖雄激素,通过手术去势(双侧睾丸切除术)和药物去势阻断雄激素,可抑制前列腺癌生长。目前,临床上常用药物为促性腺激素释放激素 (GnRH)激动剂或拮抗剂。
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