塞瑞替尼/色瑞替尼对脑膜转移的疗效怎么样？脑膜转移是肿瘤转移中一个非常棘手的情况。一旦发生脑膜转移后，患者的预后极差，生存期约1~3个月，很少有患者能够得到比较明显的延长，但自从发现了EGFR等驱动基因突变后，经过靶向药物治疗已有相当多的患者生存得到了明显改善。ALK阳性脑膜转移的治疗同样应该参照EGFR脑膜转移的治疗方式。总体来讲，脑膜转移的治疗，可能还是以靶向治疗作为首选，也可以联合或序贯化疗药物或抗血管生成药物、鞘内注射等，鞘内注射的药物若本身对肺癌细胞杀伤力不足，疗效会比较差。
还有些药物血脑屏障透过性很高，但是药物本身对肿瘤细胞的杀伤力不高，因此这类药物实际上效果也不太好。尽管化疗药物紫杉醇、培美曲塞在没有脑转移时对血脑屏障通透性并不高，但在患者已经发生脑转移时，实际上在相当部分的患者中药物能透过血脑屏障，并且临床中发现化疗药物能够很好地控制肿瘤，达到比较好的效果。ASCEND-7研究中第5组为脑膜转移患者，研究例数为18例，研究结果显示有1/6的患者颅内病灶得到了较好控制，2/3的患者病情控制稳定，PFS达7个月左右，较原先1~3个月PFS有明显的提高。
应用二代ALK抑制剂治疗进展后可综合利用化疗、抗血管生成药物，必要时还可用脑室腹膜分流、OMAYA管脑室引流等手段来控制颅高压、交通性脑积水，在症状得以控制后，使药物发挥更好的疗效。在临床实践中，有不少患者的生存能达到7个月甚至1年以上，并且治疗过程中生活质量高。因此，尽管ASCEND-7研究告诉我们单用塞瑞替尼能达到非常好的效果，但在此基础上联合其他治疗或序贯综合治疗，可能会将每一个药物和治疗方法的疗效发挥到极致。
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