新药时代下,多发性骨髓瘤(MM)的治疗模式及疗效发生了显著变化。尤其是在2003年及2005年,硼替佐米(万珂)及来那度胺(瑞复美)分别进入中国市场后,MM患者的整体疗效及生存质量取得了极大飞跃。主要表现为生存时间延长、生活质量明显提高,这两种药物是现在及未来MM治疗的主打药物,这是一个里程碑式的变化。
对于MM治疗方面待解决的问题,首先是规范化治疗需要进一步提升和改善,如何将MM的新药、常规治疗及ASCT合理安排才能达到疗效最大化,尤其是基层医疗单位在MM规范化诊疗方面尚有很大的改善空间。其次,复发/难治MM(RRMM)的治疗仍是最大的挑战及难题。研究表明,RRMM的治疗倾向于两药或三药联合方案。
在两药联合方面,来那度胺和地塞米松(Rd)方案在所有方案中是具有疗效优势的;而在三药联合中,应当在来那度胺和地塞米松方案的基础上加用另一种新药,目前认为Rd方案+Daratumumab的三药方案疗效最佳。最后,由于MM的病程长,因此在患者管理方面应持贯彻持久战的准备,注意MM的疾病监控及随访,应及时治疗。
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