尼洛替尼与大众熟知的“格列卫”(伊马替尼)出自同门。伊马替尼作为正式针对BCR-ABL靶点的首个上市药物,拉开了肿瘤TKI靶向治疗的序幕。伊马替尼由诺华研发,于2001年5月获美国食品药品管理局(FDA)批准上市,2001年11月获欧洲药物管理局(EMA)批准上市,后于2002年进入中国,成为慢粒白血病的一线用药,商品名“格列卫”。
伊马替尼令慢性髓性细胞白血病(CML)成为一种可控的慢性疾病,但其仍有改进的空间,作为伊马替尼的同门,尼洛替尼被称作是“格列卫”的更新产品。体外研究显示,尼洛替尼能够选择性抑制bcr-aLl自磷酸化,降低野生型bcr-aLl和“格列卫”耐药突变细胞的增殖和发育能力。截止目前,尼洛替尼在中国已经获批三个适应症。达希纳获批用于治疗2岁以上儿童慢性髓性白血病,此次获批的适应症儿童慢性髓性白血病(CML)是一种少见的儿童获得性造血干细胞恶性克隆增殖性疾病,仅占儿童白血病的3%~5%。
其发病时由于9号染色体上的ABL基因与22号染色体上的BCR基因相互融合,形成新的BCR-ABL融合基因,并形成一个独特的基因产物(BCR-ABL1),该产物组成性活化的酪氨酸激酶。这些失调的酪氨酸激酶参与了慢性髓性白血病的发生,并且成为该疾病治疗的主要靶点。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的应用彻底改变了慢性髓性白血病的治疗模式。
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