慢粒白血病,也被大家简称之为“慢粒”,是一种起源于多能干细胞的肿瘤性疾病。慢粒的临床特点:外周血粒细胞显著增多并出现幼稚粒细胞,脾脏明显肿大。慢粒的发病概率:CML约占全部白血病的20%~35%,占慢性白血病的90%,发病率随年龄增长而逐步上升,年轻者占少数,诊断时的中位年龄为45~50岁,峰值发病年龄为50~60岁。
传统治疗主要为化疗(羟基脲等)、干扰素及造血干细胞移植。上世纪90年代末,初治慢性期患者的推荐治疗仍然是造血干细胞移植和干扰素。近年来随着CML发病机制的阐明,TKI等靶向药物的应用使CML治疗取得巨大进步。格列卫(伊马替尼)是针对BCR/ABL酪氨酸激酶的靶向治疗药物,目前作为CML的标准一线治疗,显示出良好的疗效和耐受性。
传统对标准剂量格列卫耐药的慢性期患者,可增加药物剂量,或者换用第二代酪氨酸激酶抑制剂,例如达希纳(尼洛替尼)。对于第二代酪氨酸激酶抑制剂治疗失败、或伴有T315I等耐药突变的患者,一般都会建议异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植可作为加速期或急变期患者的治疗指南,在化疗诱导获得细胞遗传学反应后尽早移植,这是普遍的思路。
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