安维汀/阿瓦斯汀联用靶向药可提高脑病灶控制率

　　CSCO指南推荐肺癌患者检测EGFR基因突变情况，如果有EGFR基因突变则可以使用靶向药物如易瑞沙、特罗凯、泰瑞沙等。最近，一项研究结果显示，对于EGFR阳性突变的患者，如果在使用靶向药物的时候联合抗血管生成的药物安维汀，其效果出奇的好，尤其是对脑部病灶的控制力度。安维汀（阿瓦斯汀），是一种蛋白大分子药物，针对VEGF的抗血管生成药物。目前在临床上用于多个癌症种类的治疗。

　　体外模型试验显示了安维汀具有免疫调节的作用，而安维汀和EGFR靶向药物的组合使用可改善肺腺癌患者的无进展生存时间。一项来自台湾的研究，所有受试者均为IV期肺腺癌，且EGFR基因为阳性突变。25名患者接受了EGFR靶向药物联合安维汀治疗，30名患者仅选用EGFR靶向药物治疗。所选择的EGFR靶向药物，主要是每天150毫克的特罗凯，或者每天250毫克的易瑞沙。安维汀是每三周一次，使用剂量是每公斤体重7.5-15mg。通过影像学CT检查来对肿瘤进展情况进行判定。

　　结果：安维汀联合EGFR靶向药物治疗组相比单独EGFR靶向药物，具有更长的无进展生存时间和总生存时间。联合用药组的无进展生存时间是23个月（超过了三代靶向药物一线使用的无进展生存时间），单独靶向药物治疗组的无进展生存时间是8.6个月。安维汀和EGFR靶向药物联合的总生存期是49.1个月，而单独EGFR靶向药物的总生存期是15.7个月，相差了近乎3倍。

　　在颅内控制率方面，添加了安维汀的优势更加明显，安维汀和EGFR靶向药物联合的颅内控制率是80%，而单独EGFR靶向药物的颅内控制率是43%。对脑外病灶的控制率，联合用药也是有较高的数据，分别是64%对比30%，但是二者并不显著。肿瘤进展时间TTP方面也有差别，安维汀联合EGFR靶向药物的颅内TTP和颅外TTP分别为49.1个月和24.6个月，而单独EGFR靶向药物的颅内TTP和颅外TTP分别为12.9个月和10.7个月。

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