拉帕替尼(泰立沙)是小分子抑制剂,是一种口服的针对HER-1/ HER-2的可逆性小分子酪氨酸激酶抑制剂。泰立沙与能够通过双重阻断HER-1/ HER-2通路从而下调细胞增殖信号。临床主要用于治疗乳腺癌,不过患者需满足既往接受过包括蒽环类、紫杉类和曲妥珠单抗治疗。泰立沙一线治疗晚期乳腺癌,有效率为12~24%,不过临床常用于二线治疗,与卡培他滨联合,可以提高有效率。
拉帕替尼单药不良反应(>10%) 胃肠道反应和手足综合症,包括恶心、腹泻、口腔炎和消化不良等,还会出现皮肤干燥、皮疹、背痛、呼吸困难及失眠等,个别患者可能出现左心室射血分数下降、间质性肺炎等心肺毒性表现。做好不良反应的预防和处理工作,可帮助药物发挥最好的治疗效果,全面提高生活质量和生存率。
拉帕替尼与卡培他滨联用引起的副作用以腹泻更为多见,几乎一半腹泻患者在初次治疗的1周内发生,不过症状较轻,很少出现3-4级严重腹泻。如果患者在用药期间出现排便习惯改变,应立即与医生沟通。对于该负作用,轻度可用止泻药来治疗,同时告知医生,如果是严重腹泻,应立即停药并告知医生。
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