目前,在临床上,乳腺癌的有效治疗手段一直以手术切除为主,此外的一切手段都是为了提高治愈率。来那替尼(Nerlynx)的上市,为女性乳腺癌患者提供一种全新和重要的治疗选择,降低HER2阳性乳腺癌复发风险。来那替尼是一种口服TKI,2017年7月率先获得美国FDA批准上市治疗HER2阳性乳腺癌。
来那替尼通过阻断泛HER家族(HER1、HER2、HER4)及下游信号通路转导,抑制肿瘤生长和转移。该药作用机制与罗氏赫赛汀(曲妥珠单抗)及乳腺癌新药Perjeta(帕妥珠单抗)不同,后2者为单克隆抗体药物,靶向于HER2阳性癌细胞表面的HER2受体。用药方面,来那替尼的推荐剂量为240mg(6片40mg),每日口服一次,与食物同服,持续治疗一年。
一项5年亚组分析显示,在完成赫赛汀治疗后12个月内开始来那替尼治疗的激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者中,观察到最大的治疗受益:5年复发风险降低了42%。需要注意的是,来那替尼的腹泻比较严重,会导致停药,所以患者在开始来那替尼治疗前要进行抗腹泻治疗,最好在前两个治疗周期(56天)内进行,之后若需要可继续给与抗腹泻治疗。
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