目前,已有多个靶向药物被批准用于晚期结直肠癌的治疗,包括针对EGFR的爱必妥、帕尼单抗、针对VEGF的贝伐珠单抗、阿柏西普以及一个小分子TKI瑞戈非尼。这些靶向药物的加入,丰富了结直肠癌治疗的手段,提高了肿瘤的缓解率,延长了总生存和无疾病进展生存时间。
此外,由于化疗联合靶向治疗明显提高了有效率,对于一些潜在可切除的肝、肺转移病灶,采用化疗结合靶向治疗后,可使肿瘤显著缩小,最终达到根治性切除的目的,从而改善了这部分患者的预后。近期的研究发现,在使用抗EGFR单抗的过程中,多种因素可能导致耐药,其中HER2扩增可能是一个重要的原因。
有文献报道,患者对抗EGFR单抗耐药后,血液ctDNA检测发现了HER2扩增,在联合曲妥珠单抗治疗后,患者的肿瘤再次缩小。这说明,靶向药物也需要与时俱进,不断探索,提高疗效。特别值得提出的是,近年来靶向免疫治疗的异军突起,引起科学界的广泛关注。免疫检查点靶向治疗在结直肠癌方面已经获得了良好的治疗效果。
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