相对于其它恶性肿瘤,内分泌治疗是乳腺癌所特有的治疗方法,这主要是因为乳腺癌细胞的生长依赖于雌激素的存在。通过抑制芳香酶来阻止雌激素生成是一种有效的选择性治疗绝经后激素依赖性乳腺癌的方法。芳香化酶抑制剂(AI,阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)可明显降低绝经后妇女血液循环中雌激素水平。
此外,还有氟维司群(fulvestrant)作为雌激素受体下调剂类抗乳腺癌治疗的内分泌药物等不同作用机制的药物。内分泌治疗能够为手术后辅助治疗的某些特定患者免除化疗,以及通过长时间的内分泌治疗预防乳腺癌复发。还能够为复发/转移的晚期乳腺癌患者通过长期的、相对于化疗来说更加温和且方便的[MOU1]内分泌治疗,维持病情处于暂时稳定的状态,争取到可贵的“化疗假期”,以便于化疗和内分泌治疗的交替进行,从而达到疾病的长期控制目的。
目前,对于晚期复发转移的乳腺癌患者来说,内分泌治疗可以作为一线的首选治疗,无论是美国ASCO、欧洲ESMO、美国NCCN,还是中国CSCO,均一致推荐内分泌治疗可作为HR+/HER2–的标准治疗,但需满足以下几点:①初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性,并尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检,评估ER、PR、HER2的状态;②肿瘤缓慢进展;③无内脏危象的患者。
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