阿法替尼的主要优势:1.作用更强,它抑制EGFR靶点活性更强,阿法替尼可以针对一些一代耐药的患者,甚至是一代药物无效的肿瘤。阿法替尼对于外显子19缺失有优势,可以延长总生存期。但是对于L858R突变患者没有优势。2.应用范围更广,阿法替尼用于治疗EGFR的罕见突变,比如18号外显子突变,尤其是L861Q、G719X、S768I突变。治疗铂类化疗后疾病进展的肺部鳞状细胞癌患,也是目前唯一获批及被指南推荐可用于肺鳞癌二线治疗的肺癌靶向药物。
几项妙趣横生的临床数据反应了阿法替尼的效果。1.2015年的《柳叶刀·肿瘤学》杂志公布的3期临床试验结果显示,和化疗相比,阿法替尼把携带EGFR19号外显子缺失突变患者的中位存活期延长了整整一年(33个月 vs 21个月)。阿法替尼是首个对比化疗可显著改善EGFR常见突变患者总生存的靶向药物。2.对于中国患者,阿法替尼较化疗显著延长中国19外显子缺失突变患者总生存15.35个月。3.阿法替尼在鳞癌二线患者的疗效显著优于一代TKI,较厄洛替尼显著延长肺鳞癌患者生存时间。
4.台湾临床研究证实,阿法替尼相比第一代EGFR-TKI可显著提高罕见突变肺癌患者的无疾病进展生存11.0个月vs3.6个月,其中发生率相对较高的G719X、L861Q、S768I突变位点PFS为18.3个月vs2.6个月。5.阿法替尼的2年无进展生存率是吉非替尼的2倍;≥3年的阿法替尼长期治疗获益患者比例是吉非替尼的3倍。6.阿法替尼较化疗可显著延长脑转移患者的无疾病进展生存8.2个月vs5.4个月。
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