虽然现在慢粒白血病的治疗预后不向从前那般糟糕,但患者要面对的将是不知何时才能停药,尤其是在这个过程中碰到“拦路石”,治疗难度将会增大,那患者何时才能减量?何时才能停药?吃格列卫/伊马替尼的慢粒病人,什么时间开始减量停药?在临床众多医学者的论点是,慢粒白血病必须要在病情持续性稳定2-5年以上才可以考虑减量或是停药。
减量可以尝试性有规划的,并且遵从医嘱的减量。以伊马替尼为例,此药治疗慢粒的初始成人剂量是400mg,医嘱同意下可以减量,成人一般最小的剂量是300mg。停药则是一种十分风险的举动,如果在贸然的情况下停药,病情就会进行“反跳”,故慢粒停药需要谨慎再谨慎,建议联合治疗下达到极佳效果时(高敏度基因检查阴性,医学术语是MR4.5阴性,维持这种疗效至少1-2年以上的慢粒病人)再巩固一段时间后尝试停药。
慢粒停药的先决条件是经过服用TKI药物取得非常好的疗效,也就是深度缓解,至少是MR4.5。格列卫停药时间:至少用药3年以上,高敏度基因检查阴性,即MR4.5阴性,并维持2年以上,约39%的患者可以实现停药。需要警示的是,在没有达到停药条件而贸然停药的慢粒病人,是肯定会复发的。
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