晚期前列腺癌,特别是出现转移的前列腺癌治疗预后非常差,5年相对生存率可从未转移患者的80%降至30%,无进展生存时间则是未转移患者的一半。对于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者,新型靶向药阿比特龙(Zytiga)因其阻断雄激素的独特作用机制及为患者带来的全面获益。
针对高危mHSPC患者,阿比特龙联合泼尼松+ADT方案能降低患者死亡风险,带来全面获益。STAMPEDE研究结果显示,加用阿比特龙组患者的OS明显提高,死亡风险降低37%,治疗失败风险降低71%,且安全性良好。LATITUDE研究,是一项在mHSPC患者中采用阿比特龙+ADT+泼尼松或ADT+安慰剂进行治疗的3期双盲随机试验。中位随访30.4个月发现,阿比特龙组患者死亡风险显著下降达34%,OS达53.3个月(对照组OS仅36.5个月),不良事件发生率较低。
随着这两项研究的公布,2018年国内外指南均在第一时间将阿比特龙写入mHSPC治疗推荐当中。自此,阿比特龙改写了mHSPC的治疗格局。此外,还有一些荟萃分析对比了ADT联合不同药物对于mHSPC的疗效。荟萃分析显示,对比ADT联合阿比特龙、多西他赛、双膦酸盐、塞来昔布这些方案,阿比特龙+ADT是更好的选择。
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