目前,爱博新(哌柏西利)是国内唯一上市的CDK4/6抑制剂。从临床应用看,哌柏西利安全性好,毒副作用可控。在使用过程中,采用125 mg剂量,患者的骨髓抑制比较明显,大概70%以上的患者都进行了剂量调整。如果起始剂量为100 mg,可能患者的耐受性更好,不需要再从125 mg 调到100 mg。那是否所有的患者起始都选择100 mg,还是根据年龄来选择?
基本推荐是选择125 mg,但在使用过程中,很多患者会出现Ⅲ度甚至Ⅲ度骨髓抑制。因此,在体表面较大、年轻的患者,推荐125 mg;比较瘦弱的患者,推荐100 mg。哌柏西利是国内唯一可及的CDK4/6抑制剂,我们处于相对边远的兰州地区,仅接触到哌柏西利这一种CDK4/6抑制剂,用药例数也不多,临床用药经验有限。
哌柏西利刚开始使用时,Ⅲ ~ Ⅳ度粒细胞减少发生率还是挺高的,达到60%,大家还是有所惧怕。医生在给病人用药前,进行充分的宣教是非常重要的。首先,在使用哌柏西利的前两个周期,对患者的血象监测和安全性管理也非常重要。如果患者对前两个周期治疗耐受,后期一般不会出现更严重的毒性。
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