除长期维持治疗外,ASCT后也可进行短期的巩固治疗。目前有很多巩固治疗方案,包括:(1)硼替佐米(Bortezomib)每周1次,应用6周。北欧骨髓瘤研究小组的一项涉及370例MM患者的Ⅲ期临床试验显示,与不进行巩固治疗相比,硼替佐米巩固治疗可提高移植后缓解率,分别有57 %和36 %的患者疗效从部分缓解(PR)改善为非常好的部分缓解(VGPR)及以上(P=0.007),且可使PFS延长(27个月和20个月,P=0.05)。
(2)2个疗程硼替佐米、沙利度胺、地塞米松(VTD)方案。其中,意大利骨髓瘤网络的一项Ⅲ期临床试验将患者随机分至VTD或沙利度胺联合地塞米松(TD)诱导治疗组,随后接受双次ASCT,再以相同方案进行移植后巩固治疗,发现巩固治疗前两组完全缓解(CR)/接近完全缓解(nCR)率相近(63.1 %与54.7 %),但巩固治疗后VTD组CR/nCR率显著提高(73.1 %与60.9 %);从巩固治疗开始计算VTD组3年PFS率明显提高(分别为60 %和48 %,P=0.042)。
(3)2个疗程来那度胺方案。IFM的一项Ⅲ期临床试验显示2个疗程来那度胺巩固治疗可提高CR或VGPR,由巩固治疗前的58 %提高到69 %(P<0.001)。(4)2个疗程硼替佐米、来那度胺、地塞米松(VRD)方案。Roussel等的一项Ⅱ期临床试验显示VRD巩固治疗可使缓解率和PFS获益,其中50 %的患者达到CR,58 %的患者在巩固治疗后MRD阴性,3年PFS率预期为77 %。
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