特罗凯和易瑞沙同属一线治疗,为什么要选择特罗凯?首先和当时的治疗环境与药物发展背景有关。分子靶向药物与精准治疗的发展,并非一朝一夕。而分子靶向药物,特别是肺癌分子靶向药物,因为庞大的患者群体和治疗需求,一直以来都是备受关注的重点。不同于易瑞沙因为适应症不够明确导致的起起落落,在特罗凯获批时,各国专家对于基因突变的认识更加明确,并且已经意识到EGFR突变及其抑制剂的应用,能够为具有该突变的肺癌患者带来良好的效果。
虽然特罗凯获批时间较晚,但后来居上,特罗凯在肺癌患者中的治疗效果并不比吉非替尼差,甚至在应用范围上,要比易瑞沙更广。特罗凯自身对于癌细胞的增殖、生长、存活的信号传导通路起阻断作用,从而达到诱导癌细胞凋亡,抑制肿瘤生长的作用。在治疗方面,与含铂化疗相比,特罗凯的中位总生存期可达22.9个月,无进展生存期10.4个月。
另外,相对于易瑞沙,特罗凯的治疗效果也更加稳定,在EGFR突变的人群中,治疗后的无进展生存期更长,甚至对于二线治疗选择靶向药物的患者,也能够带来比易瑞沙更好的无进展生存期与总生存期优势。同时,特罗凯对于出现脑转移患者的病情控制情况也相对较好,因特罗凯的脑脊液药物浓度、血脑屏障的穿透率比易瑞沙更高,药物对于脑转移的作用更强。
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