依鲁替尼(Ibruvica)服药过程中的耐受性怎么样?应该说无论是临床试验,还是依鲁替尼上市以后在中国应用的情况,总体来说这个药物的耐受性是良好的,应该说80%-90%的病人能够耐受,能够非常安全地耐受这个药物的治疗,甚至包括我们联合免疫化疗,联合应用,也能够耐受。但的确有一部分病人是不能耐受的,不能耐受原因,一个除了少数病人是疾病进展以外,还有一部分病人主要是因为毒副反应不能耐受。
比较常见的副作用,可能导致停药的,一个是出血的情况,出血发生率挺高的,但是因为出血导致停药的比例并不是很高,这是一个比较常见的副作用。第二个就是心血管的不良反应,比如说房颤。第三类,就是非特异性的,比如说关节疼痛或者发热,不是感染性的发热,是依鲁替尼引起的这种关节酸痛、关节疼痛,还有发热,少数病人会因此停药。再一个比较常见的原因就是胃肠道反应,尤其是一部分病人有腹泻的,有可能停药。
从国外RESONATE的研究,包括RESONATE和RESONATE2的研究,长期随访来看,大概因为毒副反应停药的是在12%左右,在百分之十几。在真实世界的研究当中,依鲁替尼停药的概率大概可能会有将近20%左右的病人,而且中位,从吃药到停药的时间大概在半年左右。超过半年以后这些病人反而逐渐,一部分因为不能耐受已经出组已经停药,另外逐渐可能有一个适应的过程,慢慢地后面停药的概率就会更低一些。
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