血管生成是肿瘤生长和转移的关键。阿帕替尼(商品名艾坦)是一种口服酪氨酸激酶抑制剂。众所周知,乳腺癌胸壁转移处(CWM)具有丰富的血管分布,而阿帕替尼对胸壁转移乳腺癌患者是否有效目前尚不清楚。因此我们设计该临床研究来进行进一步探索。研究纳入HER2阴性、含CWM 、接受过一线治疗进展的或无法耐受标准治疗的患者。阿帕替尼服用方法为500mg/天(如果激素受体阳性则单独或联合内分泌治疗),直至疾病进展或不良反应而停药。
该研究共纳入30例患者,23例(76.7%)患者呈现ER阳性。17例(56.7%)患者伴有≥2处转移,5例(16.6%)患者伴有侵袭性转移。15例(50%)患者接受过多线治疗。19例(63.3%)患者可评价疗效,总体有效率为57.9%(无 CR;11例患者达到PR,2例HR-,9例HR+)。中位无进展生存期(PFS)为8.6月。所有患者胸壁肿瘤明显缩小,但同时存在用药不良反应。
15例(50%)患者出现高血压(3级: 6.7%);10例(33.3%)患者出现蛋白尿(3级: 20%);4例(13.3%)患者出现乏力(3级: 3.3%);3例(10%) 患者出现胆红素升高(3级: 6.7%)。8例患者因不良反应而停药,3例患者因个人原因停药。18例(60%)患者阿帕替尼用药剂量从500mg降至250mg,10例(33.3%)患者阿帕替尼的用量为500 mg/2天和250 mg/2天。结论:对于胸壁转移的乳腺癌患者,接受阿帕替尼治疗有较好的疗效,可延长患者PFS。但对于初次使用阿帕替尼的患者还应特别关注药物相关不良反应。
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