作为BCL2抑制剂,维奈托克(venetoclax)能有效诱导慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞凋亡,迅速缩小肿瘤体积,具有较高的治疗缓解率。既往有研究证实,维奈托克单药或联合利妥昔单抗可用于治疗复发难治性CLL。关于维奈托克用药剂量的研究表明,最初给予100mg或200mg的单一剂量维奈托克常可导致实验室肿瘤溶解综合征(TLS)。
在随后起始剂量50mg的剂量递增研究中,TLS 的发病率显著降低,但仍有患者死于TLS 。最近,有研究人员采用维奈托克剂量递增方案治疗CLL,延长了维奈托克剂量增加的周期,结果并未发现临床TLS。为了进一步认识维奈托克在临床应用TLS发病率,评估不良反应事件,以及治疗期间维奈托克剂量调整的影响,来自美国和英国的学者开展了一项多中心跨地域的回顾性队列分析。
该研究结果能有助于临床医生了解当前维奈托克实际的使用现状,尤其是对于预防和控制TLS有了更清楚的认识。随着风险分析愈加准确、预防措施越来越可靠,TLS的发病率将会在未来进一步降低,这将给患者带来更多的临床获益。在不良反应事件方面,3级或4级不良反应事件包括中性粒细胞减少(39.6%),血小板减少(29.2%),感染(25%),中性粒细胞减少症伴发热(7.9%)和腹泻(6.9%)。其中,有7.4%(22例)患者因不良反应事件而中断服用维奈托克。
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