毫无疑问,靶向药物和免疫药物的出现,会让越来越多肺癌成为慢性病。临床研究显示,单靠靶向药克唑替尼(crizotinib)配合化疗,就可让中国ALK阳性肺癌患者中位生存期超过了53个月!ALK突变通常被称为“钻石突变”,一方面是因为和EGFR突变相比患者较少,而另一方面,也是更重要的,是因为靶向药对它疗效通常不错。
在这项研究开展的时候,中国ALK靶向药物只有克唑替尼这一个选择,耐药后基本就只剩化疗或保守治疗。而现在二代靶向药,包括塞瑞替尼、阿来替尼等都在中国上市,三代靶向药上市也指日可待。靶向药虽好,但价格通常不菲,让很多中国患者望而生畏。现在印有了仿制药支持,更多的中国患者终于能放心使用靶向药,而不再担心倾家荡产了。
可以预见,越来越多肺癌患者将在科学指导和精准医疗指导下,合理地轮换药物,中位生存时间超过五年指日可待。有一点还需要提到,克唑替尼对ROS1融合突变肺癌也有不错疗效,是推荐的一线用药。而克唑替尼进不仅涵盖了ALK阳性患者,也包含了ROS1融合突变阳性肺癌患者。非小细胞肺腺癌患者应该至少做EGFR,ALK,ROS1这三个基因检测。
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