目前,多发性骨髓瘤(MM)领域已涌现出很多不同的疗法,许多不同种类且疗效确切的新药变得易得,而当这些药物被组合运用时,疗效更佳。对于初诊MM患者,目前最有效的药物组合是蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米)和免疫调节药物(如沙利度胺、雷利度胺)联合地塞米松。
这类药物组合在初诊MM患者中具有很高的反应率。我们可以通过加入第四种药物——Daratumumab(即 CD38单抗)来进一步提高疗效。最近新发表的临床试验提示四药联用可能比三药组合效果更好,所以这可能是未来初诊MM患者的治疗选择。目前,新药的引入有效提高了MM患者的生存及预后。尽管这些新药在初次缓解时具备很高的反应率,但不幸的是,疾病最终仍会进展。患者也会对目前能够获得的药物产生耐药性,所以仍需要开发新药和新的治疗方法。
幸运的是,复发进展多MM的治疗已经有很多进展,包括新一代蛋白酶体抑制剂如卡非佐米、新一代免疫调节药物如泊马度胺和其他进展等。另外,也有研究正在探讨很多免疫疗法的疗效,包括CAR-T细胞治疗(刺激患者自身免疫系统来攻击肿瘤)、新型抗体、药物改良优化、特异性抗体(试图唤醒患者免疫细胞来杀灭多发性骨髓瘤)。这些免疫疗法在前期的临床试验中均显示出很好的效果,后续会进行更大规模的临床试验加以验证。
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