神经内分泌肿瘤从发现至今,治疗手段经历了四个阶段。1907年,神经内分泌肿瘤被发现,但在20世纪80年代以前,它的治疗用药毫无进展。富血供的神经内分泌肿瘤而言,控制它血管生成的靶点自然十分重要。针对这一靶点,第一个研发成功并用于临床的药物是舒尼替尼,它是神经内分泌肿瘤的一线治疗靶向药物,靶点主要是控制肿瘤血管生成VEGFR信号通路。
舒尼替尼具有抑制肿瘤血管生成并抗肿瘤增殖的作用,是神经内分泌肿瘤治疗重要的靶向药物之一。继舒尼替尼之后,与它隶属同一范畴的靶向药物如索凡替尼、卡博替尼等也正在进行临床试验。在VEGFR信号通路的下游,还有一个重要靶点:哺乳动物雷帕霉素受体(mTOR)信号通路。它不但控制肿瘤生长,还能控制细胞的代谢、免疫等,是一个核心通路。临床上针对这一靶点的靶向药物是依维莫司。
综上所述,目前临床上已经用于神经内分泌肿瘤(NEN)治疗的两大靶向药物一个是舒尼替尼,一个是依维莫司。这两个靶向药物虽然针对的是控制肿瘤生长和血管生成的不同靶点,但它们的研发几乎是同时起步,而且不约而同地选择了分化好的胰腺神经内分泌肿瘤(pNET),也正是这两个药的出现,神经内分泌肿瘤终于进入靶向治疗时代。
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