EGFR阳性突变人群是肺癌领域发现的最早的驱动基因阳性人群,也是占比例最大的一类肺癌患者。我国和西方国家相比,EGFR突变阳性患者具有更高的比例,大约占所有非小细胞肺癌(NSCLC)患者的24%~27%,占女性腺癌患者的比例则可达50%以上。因此,EGFR阳性肺癌患者是靶向治疗的重要人群。
值得庆幸的是,我们目前在肺癌靶向治疗领域已经同时拥有一代、二代和三代EGFR-TKI药物,也即在一代耐药后还有多种治疗方案可以选择,且正逐渐从过去的单药治疗走向联合治疗。从过去的一线只有吉非替尼等一代TKI药物,发展至今天,第二代EGFR-TKI如阿法替尼、达克替尼,第三代EGFR-TKI如奥希替尼均可以应用于EGFR突变阳性NSCLC患者的一线治疗。
此外,这些EGFR-TKI在用于一线治疗时,还可联合抗肿瘤新生血管形成药物。目前,日本肺癌领域学者正在开展奥希替尼联合贝伐珠单抗,奥希替尼联合雷莫芦单抗的相关临床研究。他们通过和阿斯利康公司合作,申请并即将开展奥希替尼联合安罗替尼的一线ⅠB期剂量爬坡试验。期待在不久的将来,奥希替尼的临床应用能够从单药走向联合治疗,更好地发挥其在肺癌领域的应用价值。
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