去年美国ASH公布了3项依鲁替尼/伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的相关大型临床试验,主要涉及老年患者、年轻患者的治疗以及一线方案优劣性的比较,结果证实无论是青年患者、老年体弱患者还是高危患者,依鲁替尼均表现出很好的优越性。基于研究的良好结果,今年美国NCCN第3版指南将伊布替尼单药作为CLL年轻及年老患者的一线方案推荐。
而在中国,考虑到当前的基本经济水平,应用依鲁替尼单药治疗作为优选方案时需要慎重,因为依鲁替尼需长期持续服药。另外,相关研究也显示对于预后良好的CLL患者,在无进展生存、总生存及总体治疗反应方面,依鲁替尼单药或联合利妥昔单抗治疗并不优于FCR方案,而有限(4-6)疗程的FCR方案对于年轻、无高危因素的CLL患者甚至有潜在治愈的可能性。
有研究通过中位时间超过12年的随访发现,近90%的无预后不良因素的CLL患者无病生存时间超过10年,可以说达到了临床治愈。因此,FCR方案对年轻非高危的CLL患者而言更是优先推荐。但不管怎么样,总的来说,目前包括CLL在内的惰性淋巴瘤的治疗已经进入分子靶向治疗时代。
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