内分泌治疗是转移性前列腺癌患者一线治疗选择,而促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)去势治疗依然是前列腺癌内分泌治疗的基石。近几年来,新型内分泌药物不断出现,阿比特龙是雄激素合成抑制剂,可通过抑制睾丸、肾上腺、前列腺癌细胞的雄激素合成来治疗前列腺癌。因此有人认为,阿比特龙等药物能抑制雄激素合成,这种情况下是不是能省略去势治疗药物?
并非如此!从临床疗效的角度来说,阿比特龙单药治疗并不能完全地实现对雄激素的阻断,和去势治疗联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的。去势治疗依然是前列腺癌内分泌治疗的基石,我们可以在药物去势的基础上加减用药,LHRHa可以与化疗、免疫疗法或新型抗雄药物联合应用。
所以LHRHa类药物作为前列腺癌内分泌治疗的最基本用药的地位没有改变。目前临床可用的LHRHa类药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林和曲普瑞林,疗效和安全性都比较好,我们临床应用亮丙瑞林的经验更加丰富,亮丙瑞林可将睾酮水平控制在20ng/dL以下,而且注射非常方便。
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