自BRAF抑制剂单药威罗菲尼、达拉非尼陆续成功后。科学家们不满于现状,根据通路特点进一步提出了BRAF抑制剂+MEK抑制剂的双靶方案。MEK位于BRAF下游,双抗同时抑制即可增效也可减少下游活化带来的耐药风险。创造出了很多的联合药物模式,其中达拉非尼+MEK抑制剂曲美替尼就是其中一种。
在达拉非尼+曲美替尼的全球3期研究中,纳入了704例BRAFV600突变晚期黑色素瘤患者,头对头对比双药与维莫非尼的疗效。结果显示,达拉非尼+曲美替尼组的中位OS为25.6个月,而维莫非尼组为18个月,两组的2年OS率为51% vs 38%(HR=0.66,P<0.001)。
双药组的中位PFS为11.4个月,维莫非尼组为7.3个月(HR=0.56,P<0.001)。两组的ORR分别为64% vs 51%(P<0.001)。在以欧美为主要人群的3期研究中,BRAF+MEK抑制剂双药确实比单药带来了OS、PFS及ORR的全面提升。正在大家兴奋之余,双靶的方案也被应用于中国恶黑患者进行疗效验证。遗憾的是,与国内上市的维莫非尼单药数据相比,只有ORR跟西方人群一样有改善,而PFS及OS的延长并不显著!
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