目前，蛋白酶体抑制剂是多发性骨髓瘤治疗中非常重要的一类药物。从一代蛋白酶体抑制剂硼替佐米（Bortezomib）在中国上市，已历经十二载，不仅显著提高了中国多发性骨髓瘤治疗的近期有效率，同时也明显延长了病人的长期生存。硼替佐米作为一种静脉用药，在安全性上存在一些问题。比如说外周神经炎，在一定程度上限制了病人的广泛使用，以及长期应用。
不过，对于多发性骨髓瘤，蛋白酶体抑制剂硼替佐米是里程碑式的药物。一代PI硼替佐米经过十几年的沉淀，临床医生对不良反应的管理已经很熟悉，在不断进步。总体来说，优点为疗效好，起效快，缺点相对来讲副作用比较多，患者耐受性差，尤其是对年老体弱的病人，以及外周神经炎的病人。
新一代口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米，安全性非常高，神经炎的发生率狠低，几乎没有三级及以上外周神经炎的发生。因此，在药物选择上，对于住院的病人，还会优先选择经典的硼替佐米进行诱导。对一些年老体弱，不能住院治疗的患者，口服蛋白酶体抑制剂，联合免疫调节剂，是一个非常好的组合。
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