靶向药物的出现改变了肾癌治疗的历史,那么在免疫治疗时代,靶向药的一线地位是否依旧呢?2005年,索拉菲尼获批治疗晚期肾癌,从此晚期肾癌进入分子靶向治疗时代。靶向药物进入中国,给我国晚期肾癌的治疗理念带来了翻天覆地的变化。从索拉菲尼(Sorafenib)、舒尼替尼(Sunitinib)、培唑帕尼(Pazopanib)等,新药不断被研发并投入到临床使用中,中国患者人群也显示出非常好的临床疗效。
目前广大中国临床医生同样接受,将靶向药物应用在晚期肾癌的一线治疗方案中,这再次巩固了靶向药物在中国肾癌治疗中的领先地位。随着近年来逐渐积累的用药经验,以及对患者逐渐优化的管理方式,患者临床获益出现显著提高。当然,在选择靶向药物时要综合药物的毒副作用、肿瘤病理类型、患者并发症等多角度考量,如此才能实现个体化治疗,使患者的受益最大化。
这个话题在今年CSCO大会上也做过非常热烈的专题讨论,近几年免疫药物治疗全身多发肿瘤体现出良好的临床疗效,包括泌尿外科的晚期肾癌。已有研究结果表明免疫联合靶向治疗,在晚期肾癌高危患者的应用中,看到了临床的获益,而在中低危患者,并没有看到显著优势。所以在在未来的相当长一段时间中, 靶向治疗仍然在晚期肾癌治疗中占有核心地位。
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