对于已有的ALK药物综合现有的研究和数据，临床实践时，应用的时机是怎样的？一线、二线该如何合理布局？ALK融合基因突变阳性患者在近年来的肺癌研究中是一个热点，其治疗药物异军突起，二代TKI艾乐替尼（安圣莎）快速降价进入到一线治疗中，研究显示一线应用安圣莎够使患者获得较好的PFS。
目前，我国已经上市的ALK抑制剂已经有三个，包括一代的克唑替尼，二代的色瑞替尼和阿来替尼，在美国，还有布加替尼和即将获批的劳拉替尼。在我国现在面临的挑战是药物的使用顺序，它受两个最重要的因素的影响。第一个是有效性，第二个是可及性，也就是医保政策会影响药物的使用，特别是在4+7的政策指引下，药物可及性会受到一定影响。
目前来说，在中国批准的一线用药的只有克唑替尼和安圣莎。安圣莎此次通过了国家谈判，进行了降价，得以在一线广泛应用。但我们必须考虑的是，如果我们一线先使用安圣莎，后续用药该怎么办？目前可以应用的只有色瑞替尼，但相关研究对于艾乐替尼耐药后应用色瑞替尼的有效性数据并不是太多，那所以现在临床中更常用的是，先应用克唑替尼，疾病进展后应用安圣莎或色瑞替尼，这样能使更多患者获益。
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